盐城市人社局医保中心走进《清风盐城》

来源:发布时间:2018-11-26 查看数:0

2018年11月23日盐城市人社局医保中心上线

【本期上线单位】:盐城市人社局医保中心


盐城市医疗保险基金管理中心主任:马新玉


盐城市医疗保险基金管理中心职工医保科科长:张以荣


盐城市医疗保险基金管理中心医疗管理科科长:孙卫


我市基本建立了全覆盖、多层次、可持续的医疗保障体系。目前,全市医疗保险参保人数达762.84万人。其中,职工医保参保人数133.3万人,城乡居民医保参保人数629.54万人。目前,全市城镇职工医保和城乡居民医保政策范围内住院医疗费用基金报销比例分别约达83%、71%。

  

2018年1月1日起我市正式实施统一的城乡居民基本医疗保险制度。整合后的城乡居民医疗保险和以前相比给老百姓带来了哪些变化?

一是统一药品目录,扩大报销范围。城乡居民与城镇职工一样,执行全省统一的基本医疗保险“三个目录”,整合后可报销品药品数达3175种(通用名),比原新农合药品目录增加了三倍多。

二是扩大保障范围,提高待遇水平。慢性病病种由10种扩大到13种,特殊病(大病)病种由11种扩大到14种。实行“门诊不设起付线、特殊病(大病)门诊上不封顶”等措施,提升门诊待遇水平,城乡居民医疗费用实际补偿水平总体比2017年同期提高3个百分点。

 

2019年度城乡居民医保费是多少?

2019年度,市区城乡居民基本医疗保险个人缴费标准:一档(高档),年满60周岁及以上的,为290元;年满18周岁(不含在校学生)不满60周岁的,每人为320元;学生及其他未成年人每人为150元。二档(低档),年满18 周岁(不含在校学生)以上的,每人为250元。对省定7类重点医疗救助对象及符合条件的建档立卡低收入人口,个人缴费部分由医疗救助基金全额补助。


参加了城乡居民保险,患有高血压,常年服药,但是没有住院,药费报不报销?

城乡居民门诊慢性病有13个病种:高血压病(高危以上)、糖尿病Ⅱ型、溃疡性结肠炎、结核病、慢性肾小球肾炎、甲状腺功能减退症、银屑病、冠心病、肺气肿、扩张型心肌病、支气管哮喘、肺源性心脏病、慢性阻塞性肺疾病。治疗确定的慢性病病种门诊医疗费用,在一级医疗机构就医的补偿70%,在二级医疗机构或参保地三级县级医疗机构的补偿60%,在三级医疗机构的补偿50%。经确认有一种或多种慢性病的参保居民,年度累计纳入补偿的医疗费用最高限额为3000元。

 

打算开办一家药店,听说近期医保部门对药店定点政策进行了调整,想了解一下具体情况?

今年,我们对零售药店医保定点机制进行了改革,现在申报医保定点零售药店,手续比以前简化了很多。首先时间方面,以前实行定期集中评选,现在随时申请随时受理,确认受理至通知签约的办理时限由60天缩短为7个工作日。

其次申报条件方面,现在实行“基本条件准入”,经营场地面积、经营品种数量等不再作为评比项目。不再进行积分比选,也不再设定每批次定点数量。

再次医保经办机构方面,市区有五个独立的医保中心,加上大丰区六个,以前需要分别向各区申请,现改为按辖区申请,“只进一门”,确定定点后面向市区全体参保职工服务、统一结算医疗费用。最后申报材料方面,原先要求药店材料申请较多,现只需网上下载申请表、填写基本项,作出“如实填写承诺”即可。申报情况的真实性核实,由医保中心现场勘察完成核实、求证,无需药店自己证明。





《清风盐城》广播版:

FM91.5盐城新闻广播

每天中午11:00—11:50

复播:第二天8:30——9:00

《清风盐城》电视版:

盐城电视二套每周一21:15首播

周日18:35复播

也可通过澳门威尼斯人官网、“清风盐城微信公众号《智慧盐城》app实时收听收看!政行风热线:88310088


责任编辑:清风盐城

分享到: